本年8月才被全平台暂停整顿一个月，前天才被工信部点名通报“APP强制、经常、过度提取权限，侵害用户职权”并条件限期整改的丁香园（丁香医师），
今天又运转作妖了。
其公众号“丁香园”以“高值耗材集采落地半年后，手术医师：厂家昭彰变懒了”为题，又双叒叕阴阳怪气地嘲讽政府主导的，旨在冲破医药和医疗诞生的行业暴利、减少医疗销售的中间门径和灰色地带，饱读励企业把更多的资源参预研发当中、教导行业健康发展，检朴医保开支、切实松开东谈主民内行医疗背负的国度“带量集采”。
这早仍是不是丁香园第一次公开与世界医疗耗材带量集采“唱反调”。如2020年10月，腹黑支架的带量集采刚刚落地，将上万元的暴利腹黑支架降到中位价700元傍边，丁香园公众号就在11月初抛出一篇著作，阻扰说“这次集采之后，上百亿的冠脉支架商场将会轰然萎缩为 10 亿级别的商场”，“商场轰然萎缩，国内一多半企业面对命悬一线”，饱读动降价会逼死一大堆企业，制约他们研发立异的积极性，是在“保护过期”。
其时在丁香园论坛坐窝有东谈主挑动医师群体，合计腹黑支架降价挫伤了医师利益：
然而，冠脉支架带量集采资历了两年时辰，并未发生丁香园所阻扰的表象，“上百亿的冠脉支架商场将会轰然萎缩为 10 亿级别的商场”的表象并未出现。
实在的气象是，2019年到2022年我国的腹黑血管支架行业商场限制一直呈现的是递加趋势。
腹黑支架的均价从1.3万元傍边下落至700元傍边、降到原来价钱的1/20，要是按照浅近的数学计较，即便酌量到降价让更多的东谈主用得起腹黑支架，使用数目有所增多（举例翻倍），但也不难以对消这个降价幅度，浅近乘除计较，真的会得出“百亿商场萎缩为十亿”的论断。
对这个行业涓滴不了解的外行人这样去计较无可厚非，然后堪称医疗行业最专科的丁香园平台也这样计较，就太让东谈主大跌眼镜了。
那么，这里的门谈究竟在那儿？
最初，心血管介入耗材主要分为：支架、导管、导丝、球囊、电生理介入、东谈主工瓣膜、栓塞材料和管鞘。而2020年10月那轮腹黑支架带量采购，并莫得对心血管介入高值耗材本质全线降价，主要针对的是金属支架自己，本质支架手术的导管、球囊等产物尚未纳入其中，更何况蚁合采购的总量仅够满足骨子需求的六成傍边，仍是为厂商留住了充足的缓冲空间。
其次，支架蚁合采购带来的降价，真的惠及了好多收入相对较低的群体，2021年中国冠脉支架植入数目猛增至189.4万支，无论是关于病院如故关于企业，心血管介入术的数目显贵增多了，这极大对消了集采降价给厂商带来的利润压力。
第三，按照行业估算，带量集采导致单个支架的净利润从之前的640-1440元，下落至70元以下，昭彰这与均价从1.3万元降至700元是完全反抗等的。这里的高明就在于，此前均价1.3万元的腹黑支架，相称一部分红本组成存在于销售流畅门径，为企业与病院之间搞权钱往返留住了广泛的灰色地带，企业浮滥了多量成本用于筹商销售渠谈，养着多半销售队列、医药代表，包括这里的利益运输也皆折算到成本组成里了。而国度带量集采相称于砍掉了相称一部分灰色地带。
国度带量集采关于企业来讲，并莫得像丁香园所阻扰的“逼死一大堆企业”。以中国腹黑支架龙头企业微创医疗为例，固然受大流行以及带量集采的影响，2020年脏支架相关业务收入大幅下滑，东南亚华人群但2021年又逐渐回升；受益于腹黑支架植入术全皆数目的增多，带动了其他相关耗材的销售，是以其总的营业收入并未出现昭彰下滑，2021年比较2020年还出现了大幅增长，险些回升到大流行前的水平。
也便是说，带量集采真的让相关行业的本钱企业“利益受损”了，但远远没到丁香园所吓唬的“被逼死”的底部，况且所谓的“利益受损”，也不外便是被“虎口夺食”，“亏空”了原先的暴利辛勤。
此外，医师群体也并未因为带量集采成为丁香园论坛所饱读动的“受害群体”。凭据北京市的测算，集采后摄取支架植入的患者平均个东谈主背负下落1万元，好多蓝本用不起支架、用不起铬合金支架的内行也用上了“质优价宜”的铬合金支架。另外，冠脉支架集采后，部分原来冠脉支架植起初术收费方法较低的省份上调了收费方法，相易医保支付结余留用、支付款式矫正等机制，相关科室医务东谈主员在服务量沉稳的情况下阳光收入有所莳植。
昭彰，丁香园在两年前所阻扰的情况压根就莫得出现，于是在最新的这篇著作里就编削了指责场所，一不防止却露了底，流露了丁香园究竟代表谁的利益。
这篇题为《高值耗材集采落地半年后，手术医师：厂家昭彰变懒了》的著作，列举了几个方面的问题：
因为“商家皆是逐利的”，可图的利益变少了，器械商的跟台服务水平下落了。
厂商提供配件可能不能套，（东谈主工要津器械）螺钉是最新的，股骨头却是老款的库存；“除了产物批次不同，无意型号也对不上”；跟台服务水平下落的器械商亦然粗俗了事。
因为手术量增多、器械不对用，导致医师的药耗比不对格被扣钱，无意作念一台手术会被倒扣钱。
此外，丁香园还列举了集采导致病院需要提前备货，而备多备少也成了问题。
这些问题大略是高值耗材带量集采后才出现的，但并不是集采自己所形成的。
厂家提供的耗材“以旧冒新”、“批次不同、型号也对不上”……这些昭彰是抗击了基本的交易法度的。蚁合采购是一个政府与企业平等谈判、还价还价的经过，企业既然签下了协议，就应该诚笃地履行协议；跟台服务不同于销售公关、宴客吃饭，这也应当是器械商应尽的义务；此外，集采的验收单元也应当负有不可推卸的职责。这些问题的贬责有赖于愈加严格的监管和处罚措施，而毫不是反过来去含糊带量集采自己。
丁香园在这篇著作下精选的最热点的一条挑剔倒是谈出了“谈理”：
原来是利润下滑导致医药代表没钱请手术科室吃“盒饭”（笑），是以不去跟台服务？那么，笔者感好奇的是你们之前请吃盒饭的地点，是在手术科室的办公室里，如故在什么会所、旅舍？
至于丁香园所举的因为药耗比增多扣医师的钱，还有备货数目不好主办等问题，这昭彰是病院照管轨制的问题，是病院带领懒政怠政的发扬。丁香园不去切实地挖掘这些“轨制层面”的问题，反倒把锋芒指向了更大的经济轨制——带量集采，岂不怪哉？
说到底，带量集采“挫伤”了医疗本钱的利益、挫伤了医药代表和销售的利益，这才是丁香园“屡教不改”地反对带量集采的真确原因。
不外，丁香园所列举的问题也给东谈主们提了一个醒：带量集采说到底是用筹商经济的妙技去斥革商场经济的短处，用权力去独霸脱缰的本钱。而隐私了总计制的压根问题，这样的斥革和独霸能否达到预期的指标呢？就像丁香园的著作所说的一群华人美国电影，“商家皆是逐利的”——只不外，在笔者看来这是需要被贬责的本非艰难，而在丁香园看来这是个“存在即合理”的表象。
【文/子午，红歌会网专栏作家。本文原载于“远看朝晨”公众号，授权红歌会网发布】