各人知谈中国有个大山东,大山东有个菏泽市,菏泽市下边有个单县。单县最佳吃的东西是什么呀?单县羊肉汤。
北京西城中纪委后边就有一家单县羊肉汤的馆子,配上山东的发面大饼。我去吃过好几次,每一次齐吃得肚子滚圆,真的可以,有什么独家诀要咱也不知谈。
但今天我不是跟您说单县羊肉汤,我跟您说一个事:单县这个场所,有一个小孩刚五岁,得了一个大东谈主才气得的病——脑中风。五岁的小孩子若何就脑中风了?
若是就这一个孩子也就算了,这个村里面若干老东谈主狼狈其妙得了脑中风,以致死亡很久的东谈主还有48次医保耗尽记录。更有长年在外打工的村民,一次齐没去过村里的卫生室,名下的医保账户也出现耗尽记录、结账记录。病名一律齐是脑中风、脑卒中。这到底若何回事啊?这事仍是揭露啊,公论就吵起来了。发现这个事情的“导火索”可见下图:

截图自央广网干系新闻报谈
外传这个新农合和生意保障之间也存在连带关系。原来花了这样多钱,想着投了生意保障能平缓点使命,成果你去找生意保障,东谈主家不认账了,说你那脑中风,我不成赔你。他说我参保之前本东谈主莫得任何症状啊,然则保障公司给打电话说这个保单不成理赔,之前投保有事前见告,其中等于脑中风就不成干与投保,说违反了事前见告。

拒保短信请问(图源水印)
因脑中风的医保结算记录被保障公司拒赔,崔口村村民陈士勇虽然止境大怒。2016年2月至2019年12月,他一共有过16次脑中风的医保结算记录,医疗机构称号为崔口村卫生室,承办机构称号为单县医保局。
这还得了?陈先生不依不饶去查,成果查出来我方的夫人、二弟及家东谈主,整整一各人子十足有脑中风,医保结算记录十足写着他们家的东谈主,有一个算一个,十足脑卒中了。他二弟陈士庚在外打工多年,从来没迈进过村卫生室的大门,亦然脑中风。
这一下就炸了锅了。村民查询发现,在不知情的情况下,我方齐得了脑中风,我们全村这样多东谈主齐脑中风,若干东谈主?细热诚况各人可以望望下图央广网新闻报谈里提到的:

村民查询成果(截图自央广网)
我们提防到文中陈雪侠一家九口齐是脑中风,其中包括他五岁的犬子,记录上说2016年开动。才五岁的孩子啊,你就给东谈主这样瞎写,真的混账透彻!
以致还有死亡许久的老东谈主的医保耗尽记录,开国之后我们共产党是马克想见解政党,各人齐是唯物见解者,这是出灵怪事件了?
访佛的记录太多了,一家一家齐是脑中风,共计2000多东谈主,这明显事情就知道了。然后呢,单县关联部门干部清晨吃收场羊肉汤,就初步排查。一行查,崔口村2000多名村民,最起码37000多条医保策画记录齐存在问题。况兼自后发现问题更严重了,不单一个村,邻近村也齐不同进度存在这个问题,仅仅崔口村更历害。
按理说你发现这个问题,就迅速查哪的问题,该处罚处罚是吧。事情发生之后呢,村民们就去指摘村卫生室崇拜东谈主,成果若何样呢,见下图:

截图自央广网干系新闻报谈
不得不说这个崔口村卫生室崇拜东谈主朱爱菊心思修养止境好,评释说是医保系统出错,然后就带着礼物到他们家作念行状。你望望东谈主家这政策。
更让东谈主哭笑不得的是村卫生所上司单元,卫生院辅导也来找村民:你不是举报了吗?你不是反应了吗?上司辅导也来了,但愿什么呢?私了,不要扩大这个事情的影响,对我们单县不好。
这个村民呢,有醒悟,就不搭理,到医保局反应给辅导。若是说卫生所或者是卫生院来这样说还可以承接,,关节县医保局也没说若何处理。

截图自央广网干系新闻报谈
各人看分解了?丈夫是法定代表东谈主,东南亚华人群在外面打工,夫人在家主管的一切,丈夫说他我方一家东谈主也脑中风了。
这单县特意旨瞻仰,各人知谈单县是山东闻名的空泛县,统统菏泽地区齐相比穷,但是“致富”东谈主家有路途。说单县医疗卫祈望构惩处信息系统的这个页面,只好你输入村民的姓名、身份证号,村医就可以获胜开处方药。
这个卫生所法定代表东谈主说,要把县里关联部门告上法庭。给记者出示的行政告状状知道,自2016年至2019年,村卫生室开出的处方与医保报销系统记录的不符,经查询,被告的惩处系统出现明显造作,知道疾病称号为脑中风占比达到90%以上。这是单县下辖村90%以上齐是脑中风的意旨瞻仰?经过核实脑中风疾病记录达到37567条。
那么现时问题来了,我看新闻也写了(下图):

截图自央广网干系新闻报谈
这件事儿说来说去,好像方针齐指向村医了。但是懂行的东谈主说:“仅靠村医个东谈主是无法操作这样大范围、这样重疾病骗保的,”造访的关节在于,多数问题医保结算记录的背后,被套出的药和钱究竟流向了何方?”

这些钱揣到谁的口袋里了?药又若何处理了?各人也说了,村医就莫得处方权,仅仅崇拜一些常见病,慢性病。
关节要造访的是:在这个经由当中,村医有莫得拿到钱,处方开出去以后,这个药是谁给的。这里面中枢的如故信息化监管以后,有莫得预警分析的问题。
戒指到发稿,东谈主民日报已经转发了单县东谈主民政府对此事的通报,可以说大快东谈主心,我给大伙把截图放上来。

截图自东谈主民日报公众号
要我说这样大界限的极端医保记录,该好好查查根源在那里。这里面波及到假病东谈主、假病情、假单据,这完全是欺拐骗保的步履。通报中写谈:照章将涉嫌拐骗的坐法嫌疑东谈主村医朱某菊刑事拘留。

截图自东谈主民日报公众号
但我以为不仅仅村医一个东谈主的问题,她就一个村医她干得了这样大事吗?这里有莫得党员干部,有莫得公职东谈主员?我们共产党的速率是很快的,你看通报里面写了:纪委监委审查造访组已进驻卫健、医保等单元开展造访行状,对发现的失职黩职等问题将严肃查处。
不仅当地老庶民想了解这事情,公众也紧要需要一个负使命的回话。这件事还真的蹊跷。不工作件的真相若何样,当地的医保基金监管存在裂缝是不争的事实。监管使命莫得落实到位。
各人齐知谈医保结算要使用本东谈主医保卡,两千多村民在不知情的情况下能产生脑中风的这个医保记录,是以有东谈主怀疑说当地医保监管部门会不会有伏莽呀?会不会是里面东谈主监守自盗呢?
此外,这个村两千多村民齐有脑中风的医保结算记录,这自身就有违常理。干系部门莫得或然通过平日的数据监控、突击查验等神气发现极端情况,直到村民购买生意保障的技艺被拒才算给这件事揭开了盖子。
这个事情不成从这案子自身来看。各人捋一捋,你会发现村民那么多东谈主被患脑中风,是不是可以从一个侧面警示我们,监管部门应举一反三把医保基金惩处轨制竹篱扎得更严了。这点通报收尾亦然写了的:
“在全县开展下层医疗卫祈望构整治和打击欺拐骗保专项看成,全面步履调养步履,进一步强化医保基金监管,完善下层医疗机构惩处和医保基金监管长效机制,确保各人利益不受侵害。”
前不久有安徽太和县骗保、四川某民营病院院长带头骗保的事情,现时欺拐骗保的事情时有发生。这件事情是不是折射出医保基金监管形同虚设,是不是默示出医保监管形势严峻。
国度拿了这样多钱给老庶民治病,成果呢?现时你不加大监管力度的话,这钱要被这帮蠹虫给贪了,要被耗子给偷了,这哪行啊?
是以纪检监察机关要保捏这方面的高压态势,严肃查处党员干部、行状主谈主员参与欺拐骗保事件。
我听一个内行的一又友说:这种事情不是个别的,而是天下范围之内的,只不外界限没那么大。国度把那么多的钱拿出来给老庶民治病。一部分钱交给了生意保障公司,生意保障公司仅仅用其中的很少一部分钱勉强,另外一大部分形成了生意保障公司利润。
这齐是我过去讲医疗产业化这个弊病提到过的。但是这一次,我要表扬生意保障机构,为了少付钱给你,它查出来你在投保之前有脑中风记录。农民昆玉不干了,他就没这个病啊,且归一查,才出来这个事情,成果村里面炸了锅。周围老庶民一看,咱全脑中风了。
全脑中风了,寰宇还有这个意旨瞻仰意旨瞻仰吗?到底是谁脑袋出事了?这个问题各人不妨用脑子仔细想想。
企划 【司马南,红歌会网专栏学者。本文原载于公众号“司马南频谈”,授权红歌会网发布】