最近看到一则新闻柬埔寨妹妹群，十分感动。

　　湖北省卫生健康委员会副主任、“东说念主民豪杰”国度荣誉赢得者、张定宇大夫准备退休之后去州里卫生院，他说：“退休以后要作念点什么呢，为什么不能以到州里卫生院去，帮一帮当地的老庶民，不才层作念点事情。”

　　十分深信张大夫，在医疗一线奉献了一辈子，还念着最下层的医疗。

　　群众都牢记2020年新冠疫情最严重的时候，这位患有渐冻症的武汉金银谭病院的老院长，拖着病躯身段力行冲在一线陆续使命救治病患的身影。

　　其实他一直是这个边界的“时尚队”之一，他曾赴阿尔及利亚、巴基斯坦等国开展海外医疗拯救，曾经率领湖北省第三医疗队赴汶川抗震救灾......他还决定在我方死后，把遗体捐赠用于医学连系。这么的大夫，是深知下层弘大东说念主民最需要什么样的医疗的。

　　执行上，过去的州里卫生院+光脚大夫体系，才是最弘大的中国东说念主最需要的医疗体系。

　　还牢记教员的话吗：

　　“卫生部的使命只给寰球东说念主口的15% 使命，况兼这15%中主如若老爷，弘大农民得不到医疗，一无医，二无药。卫生部不是东说念主民的卫生部，改成城市卫生部或老爷卫生部，或城市老爷卫生部好了！”“应该把医疗卫生使命的要点放到农村去！”“培养一多数‘农村也养得起’的大夫，由他们来为农民看病服务。”

　　“当今那套检讨协调步调根底不符合农村，培养大夫的步调，亦然为了城市，然而中国有5亿多农民。”

　　“医学教训要改进，根底用不着读那么多书……高小毕业生学3年就够了、主要在施行中学习培植，这么的大夫放到农村去，就算技艺不大，总比骗东说念主的大夫与巫医要好，况兼农村也养得起。”

　　1965年1月，教员同道指令城市高等医务东说念主员下农村，为农村培养大夫。卫生部党组决定将城市卫生东说念主员到农村开展巡回医疗看成一种轨制，凡主治医师以上的医药卫生时间东说念主员，除大哥体弱多病者外，都要分期分批依次进入。

　　五个月后，教员再次发出“六二六”指令，促使巡回医疗大张旗饱读地在寰球开展起来了。

　　在巡回医疗中，多数医务使命者下乡与农民同吃、同住、同管事，长远农民家中或田间地头看病协调。许多闻明的众人也纷繁下乡，在为群众看病的同期，手把手地领导农村卫生东说念主员，培植他们的时间水平。流程他们培训出来的“光脚大夫”，成为了为农民提供低级医疗服务的主要力量。被誉为“中国肝胆外科之父”的吴孟超院士，过去就曾作念过“一根银针一把草”的光脚大夫。

　　教员对农村医疗卫生的过期情状十分了解，曾经饱受因疾病失去双亲的祸害。教员的母亲文七妹1919年死一火时53岁，她得的病是扁桃腺炎，脖子上长了包，其后又有了并发症。教员的父亲毛顺生是1920年死一火的，那年他才50岁，患的是急性伤寒病。1959年，他回韶山时，濒临父母的像片，当着罗瑞卿、周小舟、田云玉等东说念主的面，说过一句，“父亲得的是伤寒病，母亲是扁桃腺炎，脖子上长了包，如果到当今就不至于死了，就好治了。”早在1933年，他在长冈乡造访时就指出：“疾病是苏区一大寇仇，因为它邋遢咱们的翻生力军。如长冈乡一样，发动弘大群众的卫生畅通，减少疾病以至灭绝疾病，是每个乡苏维埃的包袱。”

　　最基础的医疗不是协调什么格外病、慢性病、疑难杂症，而是科罚那些最庸俗、最常见、但是又急需协调的疾病。举个例子，你今天发热了、骨折了、急性肠胃炎了、忽然间高血压了、偏头痛了、哮喘犯了......第一响应即是去三甲病院列队挂号，其实这诅咒常低效况兼划分理的.......

　　因为这些疾病并不需要十分高学历的教学众人们去诊疗，而需要教会丰富、领有当代医学知识的一线医疗使命者去科罚问题，包扎、消毒、降压、退烧、镇痛、消炎、接骨、补水、灭绝寄生虫和病菌病毒.......

　　许多东说念主莫得在农村生涯过，对过去农村所需要的医疗一无所知，过去的农村很浩繁，说念路远处，交通未便，去个县城要泰半天……比如被毒蛇咬了，比如管事的时候受伤了，比如被敌特分子伤害了，比如伤风、泻肚、骨折、发热了、生孩子需要接生了……根底不能能坐窝送到县城、市里病院去，这时候科罚问题的都是州里卫生院+光脚大夫。

　　过去州里卫生院的大夫一般是专科医学专科毕业的大中专生，而光脚大夫是莫得固定编制的乡村大夫，一般有三种：一是乡村医学世家子弟；二是经医护专科短期培训的学员；三是公认有一定医护才能的自学成才者。他们亦农亦医，农忙时务农，农闲时行医，或是日间务农，晚上送医送药的农村下层兼职医疗东说念主员。执行上，其时高小、中专毕业的农村东说念主，仍是诅咒常了不得的“知识分子”，掌抓当代的数理知识和科学学问了，东南亚华人群在流程国度的卫生医疗培训，王人备不错胜任农村的医疗服务。不要小看阿谁“培训”，我看过过去州里卫生院大夫和光脚大夫的书和条记，他们是要从元素周期表学起，用三年系统学习当代化学、生物、医学知识的，仅仅更偏向于实用。

　　我牢记20多年前州里卫生院的手术水平亦然很高的，车祸骨折手术、胃穿孔、阑尾炎、疝气、肿瘤手术都很熟识，我外婆在90年代得过癌症，即是在州里卫生院作念的手术，切除肿瘤+化疗，然后还健康活了20多年.....我大伯几十年前车祸腿骨离散性骨折，即是在州里卫生院作念的接骨手术，从穿钢板到取钢板，不到半年也就能往常行走了。

　　在举个例子，过去农村小孩子后背长了个火疖子，难受难忍，如果去城里病院，要坐车、转车、挂号、问诊……一大串手续，说不定大夫还要让你入院不雅察，但在州里卫生院和光脚大夫那边，即是一个简便的小手术，消毒、切开、排脓、再消毒、吃消炎药——几天就好了，不迟误上课，也不迟误干农活家务。其后多量的光脚大夫也被纳入了州里卫生院体系，仅仅他们不坐诊的时候，依然在乡村里行医，但是当今他们都老了。

　　过去的州里大夫和光脚大夫关于当地老庶民来说诅咒常遑急的，因为农村和州里是熟东说念主社会，大夫频频即是亲族和熟东说念主，他对当地的患者诅咒常熟悉的，诊疗得多了，他对许多患者的永恒健康情状诅咒常了解的，致使大要了解某个家庭高下几代有什么遗传病，一看到他来了，就知说念开什么药，作念什么处理。

　　执行上圈套今城市化之后，群众看病变得十分阻遏，因为去三甲病院列队挂号，给你看诊的天然是众人教学，但他们看病相同是血检、尿检、X光、CT、核磁共振......然后得出论断，给出协调有设想，这天然是科学且高效的。但最大的问题是，医患之间的关系莫得延续，病不知医，医不知病，患者每到一个新病院、每见一个新大夫，都要提供新的检讨发达和病历，大夫每给一个新病东说念主诊疗，都要再行问诊、检讨，各大城市乃至于同城市的患者病历数据并不买通.......这大大蹧跶了大夫的元气心灵，也折腾了病东说念主，一线的大夫从早忙到晚，苦不能言，而病东说念主亦然不断地奔走劳碌，没病也折腾出病来，这也形成了医患关系的急切。

　　执行上群众都知说念，少许微恙是根底没必要去三甲病院列队挂号，一个小手术也根底不需要去三甲病院列队预约、住到走廊里等叫号的......如果你在过去的农村，州里卫生院早就给你科罚了。

　　举个例子，比如说我方的鼻炎、哮喘、偏头痛发作了，去大病院列队根底没道理，只可去药店我方给我方瞎开药，比如说哺乳期的母亲深夜堵奶导致乳腺炎了，去大病院急症太阻遏了，只可找“相聚郎中”、“通奶师”上门服务.......

　　许多处所如今也盛开了“家庭大夫”，但我所在的城市，外传也有“社区家庭大夫”，但我只看到新闻报说念信息，却从来找不到他们的关连形态......只怕候深更深夜孩子遭受点小舛误，只可开车去三甲病院看急诊，确凿是不便捷。

　　当今的情况是，医疗卫生的标的越来越追求“利益”了，患者之是以往三甲病院跑，致使农村的病东说念主都往北京、上海的三甲病院跑，是因为好的大夫都去三甲病院了，最佳的医疗配置医疗资源都去了大城市的三甲病院......州里卫生所，乃至于社区病院的教会丰富的大夫越来越少了，就算留住来的大夫，他们战斗的病例也越来越少，医疗执行上是门“教会学”、“统计学”和“时间”，你看病少、协调少、手术少......时间长了，水平天然就下落，致使连下层照拂们扎针抽血的时间都不才降......这就形成了恶性轮回，州里卫生院和社区病院一天天变得熙熙攘攘，而三甲病院则一天天挤得水泄欠亨。

　　这些问题确切莫得目的科罚吗?

　　说来说去，照旧那句话——医疗卫生到底是为谁服务的？

　　【文/申鹏，红歌会网专栏作家。本文原载于“平原令郎”公众号柬埔寨妹妹群，授权红歌会网发布】