从江西医药代表中药配方颗粒贿赂案，上海医疗耗材商贿赂案、医药代表改削检测论说骗保案曝光，到鞍山某病院药剂科主任纳贿落马，再到上海退休东说念主员王某波及的药品倒卖“玄色产业链”被斩断，10余天内国度医保局蚁集公布了5起波及医保基金的典型案件。
这些案件明晰地标明，医保基金监管照旧遮蔽到了“参保东说念主—医疗机构—医药代表—药估客—药店”好意思满作歹利益链条。
北京中医药大学卫生健康法治辩论与立异转机中心主任邓勇对第一财经暗意，国度医保局密集公布这些轨则案例，开释出了对医疗腐烂零容忍且重办不贷、聚焦医保基金全链条看守、固化常态化监管机制这三大中枢信号。
医保局曝光医药购销贿赂案例
11月20日，25日，28日，国度医保局以“笔据法院刑事判决书选录”的方法蚁集公布了“黄某云涉中药配方颗粒贿赂案”“上海某科贸商行涉支架球囊贿赂案”“鞍山市双山病院药剂科主任刘某红纳贿案”的非法人科细节。
2025年6月，江西省高安市东说念主民法院照章公开开庭审理黄某云对非国度职责主说念主员贿赂案。经审理查明，黄某云向医师欢跃按开药金额的10%～15%给予医师回扣，自2018年12月于今，黄某云向高安市东说念主民病院胡某明、雷某、梁某勇等15名医师支付回扣款163.63万元。
2025年7月，河北省魏县东说念主民法院照章公开开庭审理上海某科贸商行、马某犯单元贿赂案。经审理查明，被告单元上海某科贸商行过火执行戒指东说念主马某，在向河北医科大学第二病院多位医师给与以现款回扣，共计东说念主民币1403.33万元。
这个案情细节也让东说念主荡气回肠：支架每条回扣高达5000元，球囊回扣为800～1000元，涉案医师供述称，均是通过现款方法给与回扣款，回扣款的包装一般用牛皮纸文献袋、档案袋等袋子装着，面额齐是100元的东说念主民币。
2024年12月，辽宁省岫岩满族自治县东说念主民法院照章公开开庭审理了刘某红犯纳贿案。经审理查明，被告东说念主刘某红愚弄担任鞍山市双山病院及鞍山市中心病院立山院区药剂科主任职务上的便利，在采购药品、增多采购业务量等方面为他东说念主提供匡助，在其位于中心病院立山院区门诊楼药剂科的办公室内，屡次经受某甲公司代理商陆某、某乙公司业务员张某等15东说念主所送共计116.24万元。
邓勇暗意线上学习群，这些案例标明对医疗腐烂零容忍且重办不贷。岂论是医药代表骗保及医疗耗材代理商贿赂被判刑，齐体现轨则层面从重处罚的派头，即便有自首、退赃等情节，也不会轻纵侵害医保基金的活动。
国度医保局暗意，医药购销贿赂本体上是通过给予不正派利益买断处方权，侵扰平方调养规律，使得医药产物销售从执行临床价值转向高返点和高回扣。轨则机关照旧对贿赂案件作出处罚，但案件暴透露的价钱虚高空间依旧存在，東南亞國家华人群如不加以措置，虚高价钱将不时侵害患者和医保基金正当职权。
国度医保局于2020年修复价钱招采信用评价轨制，对法院判决、探讨部门查处的医药购销贿赂、带金销售等问题隆起的企业开展失信评级，并遴选遗弃挂网、配送等拘谨顺次。下一步，国度医保局将引导场合医保局依规作念好失信评级，督促企业实时遴选顺次校阅失信活动，遴选相干拘谨顺次，更好爱戴医保基金安全。
医保基金走向全链条监管
11月19日，国度医保局发布医药代表改削检测论说骗保案例。中国裁判晓谕网公开的刑事判决书炫耀，某医药公司医药代表，为追赶个东说念主销售事迹，改削患者基因检测论说，给不适合用药条目的患者使用肿瘤靶向药，酿成医保基金蚀本，最终以糊弄罪锒铛下狱。
经审理，陆某共计共酿成医保基金蚀本27540元。最终判决：被告东说念主陆某犯糊弄罪，判处有期徒刑八个月，并处罚款东说念主民币七千元；退赔在案的非法所得赐与发回（返还医保基金）。
11月30日，国度医保局公众号转发《上海检方线路：退休东说念主员王某被持获！牵出一条“玄色产业链”》激勉社会无为祥和，当今该文点击量已超10万+。
王某以配药为由，动用身边亲一又的医保卡，多家病院超量开药。探讨部门对案件的访谒并未留步于此，而是追根刨底，层层揭开了药品倒卖的“玄色产业链”。
检验官先容，这起案件展示了“处事收药”的运作模式，即药估客通过辅导、授意“参保东说念主”在不同病院使用医保卡多开、虚开药品，廉价收购后涨价销售给药品回收东说念主，再由药品回收东说念主销售给医药机构、诊所等，形成一条药品倒卖的“玄色产业链”。这条“玄色产业链”的每个门径参与者均被根究刑责。
邓勇暗意，医保监管聚焦医保基金全链条看守，曝光案件涵盖药品骗保、中药贿赂、医疗耗材回扣等多范畴，且通过行刑衔尾将案件嘱咐公安机关，把监管从机构延迟到医务东说念主员、医药代表等个东说念主，阻绝“机构担责、个东说念主脱身”的情况。同期还固化常态化监管机制。依托医保价钱招采信用评价轨制、医保支付履历“驾照式记分”等轨制，搭配智能监管系统，让对医疗腐烂的监管从“过后查处”转向“全经过防控”，形成长效拘谨。