现时，药品在全球成本主义经济体系中不可或缺的这种不雅点，比不到一年前愈加赫然。今天，世界上许多东说念主都在怯怯和孤独中，恭候着全球的药品经济匡助他们解脱新冠肺炎疫情。瑞德西韦、伊维菌素、羟氯喹、肝素、地塞米松、阿奇霉素、洛匹那韦-利托那韦、利巴韦林和干扰素等药物，正在各个鸿沟被吹捧为调节新冠肺炎的灵验药物。坐褥一种灵验疫苗的全球性竞赛正在轰轰烈烈进行，世界各地不同国度也已批准伏击使用多种疫苗。在这个特殊的时刻，咱们比粗鄙更容易看到药品和全球成本主义之间的精细关系。尽管疫苗也曾运行分拨，可是工东说念主们仍然不可像往常同样就业，消费者不可像往常那样消费，由于需求暴减，一些工场的产量无法达到往常的水平，而另一些工场的产量无法高慢激增的需求，船只不可靠港，仓库要么天际要么太满，金融市集跟着疫苗和药物磨真金不怕火的最新音问高下波动。
关联词，数据标明，即使谢世界莫得与全球性流行病搏斗的时候，药品也在全球成本主义方面也瓦解着核心和关键的作用。一般来说，药品和成本主义之间的关系推崇为两种主要口头。领先，药品是金钱和收入的开首。药品收入不仅来自平直的药品坐褥和销售，也来自其它迤逦的路线。其次，药物起到了一种保障的作用，匡助改动和松开成本主义对东说念主类和其他生物，以及对社会和生态系统酿成的毁伤。天然，这两点是有叠加的，因为药品的这种“保障”作用能够允许利润的执续坐褥和积聚。底下的筹商并不全面，因为在药品和成本主义之间有太多的首要推敲，一篇文章无法穷尽。我仅仅清楚并强调了一系列我合计最杰出的关系。
平直药品收入
全球药品市集昭着是庞杂的，在全球经济行动中占尽头大的比例。当代社会中的“药品”（译者注：英文中毒品和药品可用并吞词抒发，即drugs），主要被相识为使东说念主上瘾和“挫折东说念主格”的暗盘居品（可卡因、海洛因、安非他明等）。因此，“药品”一词带有一些法律和说念德上的就业，干扰了东说念主们清晰地不雅察药品市集的才能。按典型口头对药物进行分类的一个主要后果，就是将其名义规模和在全球经济中的相对首要性降至最低，因为当“药品”市集数据被援用时，它们时常只包括能够被看成药物的繁密居品中的一小部分。事实上，有很大范围的居品似乎就是药物，尽管咱们时常不这样叫它们。因此，“什么是药品”这个问题对于商酌经营至关首要，况兼现时还莫得明确的谜底。不外，有小数是明确的，嘲谑“药品”这一认识的限制，使全球药品经济的荫藏特征愈加赫然，这也提供了新的商酌视角。
新闻中往往援用的药品市集数据有两种：暗盘药品和处方药。最近几年的数据标明，2014年全球监犯药品市集规模约为4250亿好意思元，2018年全球制药和医疗市集规模约为1.2万亿好意思元。关联词，据我幼稚统计，这只占了全球药品市集的一半多小数。要是咱们把全球烟酒居品和含咖啡因饮料（如咖啡、茶和苏吊水）的市集加起来，这个数字事实上会变得相配大。我还补充了好意思国市集上其它种类药物的供应情况，如维生素补充剂、非处方药和兽药，这些数据随时都不错得到（好意思国事这些居品的全球最大的市集）。天然，还有其它物资，我就不提供数据了，但它们不错况兼应该被纳入其中（举例，阿拉伯茶和槟榔被平方使用谢世界各地，但数据是相配杂沓不都的），此外还有一些居品可能存在一些争议（如糖和玉米糖浆）。因此，这些幼稚的计较仅代表了实质全球药品经济的一部分，但即便如斯，这个数字仍是庞杂的——接近3万亿好意思元——如下表所示。
数据开首：除监犯毒品(来自全球金融诚信组织的2017年答复)，咖啡(来自国际咖啡组织，ico.org)和茶(来自继续国食粮和农业组织，fao.org/faostat)外所非常据均来自IBIS世界数据库(ibisworld.com)。统统货币单元都为好意思元；除了咖啡(2015-2016年)和茶(2016年)外，所非常据都是2018年的。
扫视：
1这里猜测的细分市集可能会在某种过程上叠加。举例，因为坐褥汽水的饮料市集包括一些即饮咖啡居品，全球咖啡出口市集与坐褥汽水饮料的市集叠加。鉴于现时数据网罗和分析的类别和模式，这种不精准性是不可幸免的。尽管如斯, 仍然不错合理地假定，,岂论“额外的”市集规模如何计较，作为叠加的终结，,全球药品市集作为一个举座的最终/总和据仍然可能被低估,因为大多数的数据不存在最终零卖值,而在大多数情况下它是尽头高的。岂论如何，我都会低估全球药品市集的规模。对于某些细分市集，惟有好意思国市集的数据可靠。
2IBIS世界数据库对工业收入的界说是:“工业居品和服务的销售总额(不包括消费税和销售税);坐褥补贴:公司除外统统其它营业收入(如佣金收入、维修服务收入、房钱、租借和雇佣收入);以及通过出租或租借完成的成本运作，利息使用费、股息和出售固定有形资产的收入不包括在内。”举例，要是将补贴和房钱收入包括在内，可能导致高估这个细分市集的规模，但请记着，这些数字是制造收入，因此可能低估全球消费药品采购的最终价值。”
3碳酸饮料包括含咖啡因的和不含咖啡因的饮料。“功能性”饮料包括能量饮料、畅通饮料(包括粉状饮料)、失业饮料、即饮咖啡和茶。
4全球金融诚信组织选定的次序是，从继续国毒品和作恶问题办公处(UNDOC)取得4个全球监犯毒品子市集(大麻、烟土、可卡因、安非他明类物资)的最新零卖市集猜测数据，并把柄通货扩展情况朝上改动(至2014年)。在使用的两种次序中，这一种产生了最小的规模猜测。另一种次序是把柄继续国毒品和作恶问题办公处对监犯毒品市集占国内坐褥总值的比例的最新猜测得出一个更大的数字:2014年为6520亿好意思元。这里使用两个数字中较小的一个，以便历久尽可能低估全球毒品市集的规模。
从这个角度来看，世界银行猜测，2018年世界GDP约为80.7万亿好意思元，也就是说，全球药品经济至少占当年全球GDP的3.5%。这是最近猜测的监犯药品市集规模的六倍之多，险些是将监犯药品市集和药品市集浮浅相加所得出来的市集规模的两倍。把柄世界银行2017年的GDP数据，表中所列全球药品经济的份额约为好意思国经济规模的15%,杰出了澳大利亚经济规模的两倍多,也杰出了沙特阿拉伯经济规模的四倍。
把柄IBIS全球数据(即半导体和电子零部件制造商的行业收入)，它是2018年半导体和电子行业经济规模的5倍以上。这比营业银行2018年的全球收入杰出6000多亿好意思元(把柄IBIS World的数据)。全球药品经济规模约比2018年全球油气勘测和坐褥的总收入高25%(把柄IBISWorld的数据，2018年全球油气勘测坐褥收入约为2.28万亿好意思元)。
此外，药品市集某一鸿沟的市集增长不错促进其他鸿沟的增长。换句话说，特殊药品并不老是不错替代其它药品的，而是和其它药品井水不犯河水，相互补充，一种药品的销售不错匡助促进其他药品的销售。举例，最近的一项商酌发现，固然乙醇消费往往与纯可卡因消费呈负相干，但它与粉末可卡因的使用呈正相干。当东说念主们吸食可卡因时，他们时常也会增多乙醇的摄入量，这样一来，一个药品鸿沟的利润就会领导出另一个鸿沟的利润。另一个例子是，许多药物会产生反作用，使消费者感到不悦足或使其生病，也可能使他们堕入危机之中。医师时常会开出其它药物来阻挠这些反作用，举例，用于松开化疗反作用的抗恶心药物，或用于调节阿片类药物使用者便秘症状的泻药。在某些情况下，坐褥和销售一种抵消费者酿成伤害的药物的公司也会同期坐褥其它松开这种伤害的药物。奥施康定的制造商普渡制药公司也坐褥和销售丁丙诺啡，这是一种在医学赞助调节顶用于调节阿片类药物成瘾的阿片类药物。
迤逦药物利润
全球药品市集的行动也有助于迤逦赚钱。这些迤逦影响的最佳例子之一来自药品市集监管，特地是好意思国和国际的毒品干戈促使成本积聚集合的次序。说念恩·佩利（Dawn Paley）在她的书《毒品干戈成本主义》中,聚焦于毒品干戈的帝国规模上,合计打击拉丁好意思洲的毒品坐褥有助于这片地盘上的东说念主们从地盘和农业坐褥中“目田”出来，用于其它主张，如跨国企业集团的采矿和冶真金不怕火。还有许多文章(举例米歇尔·亚历山大的《新吉姆·克劳》)阐述了好意思国的毒品干戈是如何让监狱-工业继续体和其他法则鸿沟的参与者受益和让有色东说念主种和穷东说念主受害的。
利润也会源自毒品的消费模式过甚对东说念主身心状态的影响。在许厚情况下，事迹性毒品消费与坐褥力较高的工东说念主关连，举例吸食咖啡因和苯丙胺等核心神经系统兴奋剂的工东说念主。核心神经系统兴奋剂与成本主义的历史，特地是与工东说念主的生计深深交汇在一说念。工场就业的成立改变了东说念主们的做事口头和做事条目，产生了对咖啡和茶叶等兴奋性药物的多数需求，商东说念主们很容易将这些兴奋剂从农奴和贫雇农就业的过期国度的栽种园出口到处于帝国主义中心的发达国度。政事经济学家拉杰-帕特尔（Raj Patel）奥秘地将工业立异早期英国的成本主义特权与兴奋剂对工东说念主身心的生理影响推敲起来，将兴奋剂的影响与啤酒这种核心神经系统阻挠剂的影响进行对比：
关联词，啤酒在日常生计中地位的灭尽，照实阐述了茶叶和糖的商东说念主能够独霸并进一步引起几百年来口味的变化，并为“世界工场”提供更多低养分水平，高咖啡因水平的劳能源。这，东南亚大事件群就是罐装红牛的家支。茶就是兴奋饮料的鼻祖。它是一种富含基本兴奋剂和碳水化合物的饮料，甜甜适口。
与其他核心神经系统兴奋剂同样，咖啡、茶和红牛等含咖啡因的饮料通过普及能量、防御力和集合力以及减少食欲或饥饿感来普及坐褥力。工东说念主多数服用兴奋剂给老板带来的隐性补贴应该得到正视。跟着核心神经系统兴奋剂裁减了工东说念主的食欲，工东说念主对休息的需求也降到了最低，而支付给工东说念主的低工资也因为工东说念主减少了的食品支拨而变得愈加不错隐忍。在这小数上，帕特尔将英国早期工业化时间工场女工喝茶加奶加糖的作念法与全球南边栽种园的奴婢咀嚼甘蔗推敲起来，两者都能在就业现场快速、低价地为工东说念主提供急需的能量和热量，而对老板来说，干扰和成本亦然最小的。
在成本主义轨制下，兴奋剂对就业的核心首要性，部分体现时一个浮浅的事实上，即老板往往为了普及雇员的功绩而节略向其提供此类药物。这种模式的一个比较有名的例子是，第二次世界大战本事，在破碎的友军和轴心国两边，开阔向队列披发安非他命。尼古拉斯·拉斯穆森（Nicolas Rasmussen）对于这一事件的出色的历史神色标明，德国事第一个向其队列提供甲基苯丙胺的国度：
事实上，1940年4月到6月，也就是闪电战的岑岭期，对应的是战时德国队列消费安非他命的岑岭。据斯廷坎普（Steinkamp）统计，仅这三个月，德国国防军就使用了3500万片3毫克的甲基苯丙胺，之后的用量就少得多了。在好意思国和英国，特意商酌 "疲劳"军事问题的最高档科学商酌机构运行认真商酌毒品的服从过甚军事用途。
1942年好意思军在北非登陆时，好意思国将军艾森豪威尔下令为这条干戈前哨的士兵提供50万剂硫酸苯丙胺。而英军在同庚的埃及战役前，每天都要秉承20毫克的苯丙胺。
与某些军事事迹同样，有些就业使用兴奋剂实质上是该事迹自己的独特气候。值得防御的是，从事需要万古期轮班和（或）夜班就业的事迹的工东说念主往往破钞核心神经系统兴奋剂来完成其指定任务。
东说念主体在夜间的推崇并不睬想，这为兴奋剂的需求提供了更多的能源，上夜班的做事家往往诓骗核心神经系统兴奋剂来匡助他们克服因打断体魄日夜节拍而产生的疲劳和芜乱。举例，2019年一项针对全球资料卡车司机的药物消费商酌发现，杰出20%的卡车司机在就业中使用苯丙胺，而2.2%的卡车司机使用可卡因（这项元商酌所回来的大部分商酌都是对于在好意思洲就业的卡车司机，但六个可居住的大陆都有代表，并通打扰卷拜谒进行）。该商酌的作家指出：“看来卡车司机聘请刺激性物资作为一种普及绩效的药物，以普及坐褥率。”
天然，当士兵在战役中受伤或遭到毁伤时，或者当卡车司机夜深在路上发闯祸故时，咱们部分乞助于药物，试图让他们的体魄和精神从新慷慨起来，以便使他们能够再就业一天。举例，伊拉克和阿富汗干戈中的好意思国老兵，往往多数服用唑吡坦（安眠药），这是一种强劲的平缓/催眠药，以匡助他们处置失眠问题。事实上，药物被用来普及劳能源坐褥力的口头——时常用来普及坐褥力，和调节与就业关连的创伤、疾病和毁伤——与工业化肉类坐褥商诓骗抗生素和其他药物来确保利润的口头并莫得什么不同，因为在集合饲养动物的操作中，动物往往会生病。
药品是成本主义的保障
正如大多数对成本主义执月旦作风的不雅察家所指出的那样，这是一个不富厚的、往往是狞恶的轨制，它对个东说念主和社会、对其他物种以及对地球自己都酿成了严重的挫折。成本主义酿成的毁伤在一定过程上不错通过吸毒来松开或障翳。一些例子有助于阐述这小数。
至少200年来，不雅察东说念主士一直防御到成本主义容易激发经济和金融危机。在马克想主义传统中，这被相识为系统性坐褥实足和消费不及导致失衡的终结。按照凯恩斯主义的传统，这被相识为监管不力的金融市集导致经济堕入茂密—苦处周期的后果。岂论是什么原因，经济危机在历史上都曾激发大规模破碎和社会震动，药品至少在两个方面起到了保障的作用。在宏不雅经济层面，一些药品市集似乎出现逆周期波动，跟着总体经济情状的恶化，药品市集收入保执富厚，以致有所增多，这在危机时间对宏不雅经济起到了富厚作用。举例，在1980年代，哥伦比亚面对着一场经济危机，他们郑重偿还以好意思元计价的债务所需的外汇。可是，与这一时间许多其他国度的债务负约不同，哥伦比亚莫得负约，也不需要国际货币基金组织或世界银行的结构改动贷款。为什么？因为可卡因出口赚取了流入哥伦比亚的好意思元，官员们在外汇暗盘用当地货币购买了这些好意思元，一些好意思元随后被用来偿还外债和幸免负约。
在经济危机和困难时间，个体消费者往往增多药物消费，这在医学文件中也有尽头充分的记录。经济危机酿成的收入死亡、失业和住房问题给东说念主们带来困难和横祸。在这种情况下，药品消费者平均会破钞更多的药品。举例，在2018年的一项商酌中，商酌东说念主员拜谒了180名欧洲药品消费者在前一次经济危机本事的消费情况，发现近60%的受拜谒者在危机本事增多了药品消费，比拟之下，惟有约25%的受拜谒者答复消费减少。商酌东说念主员发现，“药品使用增多的主要原因是有更多的酣畅时间。其它首要原因是这一时间物资供应量增多，就业压力加大，以及在失去富厚的收入开首、社会地位或家庭落空时寻求劝慰。” 在好意思国的另一个例子中，某些群体居高不下的失业率是导致类烟土流行的原因之一。
因此，药物不仅有助于“松开横祸”，不错说，这与欧洲大衰败本事的压力和横祸关连，况兼还为失业者提供了一种诓骗酣畅时间的口头。在某种过程上，药物不错吩咐无产阶层的时间，减少民众对痛苦的看法，这就有助于督察近况，霸占抗议、不屈和内乱的先机。这种服从在今天和19世纪同样了然于目，其时英国东说念主用烟土“安抚”了中国东说念主民，从而松开了对英帝国主义的反击。事实上，我所居住和就业的科罗拉多州丹佛市在3月份因冠状病毒封城时，市长轻薄地推翻了他罢手大麻和白酒销售的决定。正如《并立报》报说念的那样：“把柄当地报说念，在顽固奏效前一晚，住户簇拥到商店惧怕性购买乙醇和大麻后，政府不得不改变方针。”
斟酌
药品是成本主义经济的一个构成部分。它是平直财政收入和个东说念主收入的开首，频年来至少占世界GDP的4%（可能更多）。药品亦然迤逦财政收入和个东说念主收入的开首，这不仅源于对全球药品经济的管理，况兼源于药品与就业生计的密切蛊惑。药品还提供某种保障服务，匡助成本主义免受其震动和狞倒霉作所带来的阻力和后果的影响。换言之，就像债务允许消费超出收入的戒指同样，药品也允许做事和横祸超降生理和神志的戒指。
这些见地为今后的商酌和探索斥地了多种视角。其中一个关键问题触及事迹性药物消费。事迹性药物消费量有多大？从事什么事迹？吃什么药？是谁干的？为什么？如何？在什么条目下？老板提供这些药物吗？等等。我的药品经济之旅让我怀疑，至少在好意思国，事迹性吸毒是落拓的，况兼发生在咱们不一定料预想的各式环境中。举例，我是又名大学教育，零星的数据标明，大学教师对某些药物的消费水平远远高于宇宙平均水平，包括抗着急和抗抑郁药物。究竟是什么使这一事迹对这些药物的消费高于平均水平？这种相对较高的消费水平是否与就业自己的性质和教育们的做事条目关连？照旧与学术劳能源市集的结构性变化关连？
另一组关键问题触及药品在全球成本主义中的保障功能。从某种意旨上说，在成本主义轨制中，药品消费大致是一种有用的信号或风险记号。在某些情况下，经济风险在一定过程上会导致药品消费，如上文所述，药品消费是为了搪塞经济冲击，另外药品消费自己又会松开政事和社会风险（举例，有多数酣畅时间的失业者）。
许多劝诫性的问题出现时这里，特地是对于社会结构和个东说念主行动之间的关系。个东说念主用药行动以及这些行动的变化是否与更平方的结构性和系统性经济情状关连？如何相干？为什么？药品消费与结构性经济情状之间是否存在富厚和可预测的关系？在什么情况下是这样的？换言之，幼稚地套用亨特·S·汤普森（Hunter S.Thompson）的话，莫得药品，成本主义的狞恶践诺是不可容忍的，这是果真吗？
萨沙·布雷格·布什是丹佛大学约瑟夫·科尔贝尔国际商酌学院的讲师，亦然《繁衍品与发展》（麦克米兰出书公司，2012）一书的作家。
原文联贯：http://dollarsandsense.org/archives/2021/0121breger-bush.html
作家/萨莎·布莱格·布什
翻译/峻岭 重新越 忍冬 日珥
剪辑/L-Form
校对/杜平沈先生探花